1. 重慶 醫療衛生

              輔導咨詢

              您現在的位置:首頁 > 醫療衛生 > 閱讀資料 > 藥學 >

              2019重慶衛生事業單位藥學專業知識:胰島素注射技術之秘訣精要

              2019-08-06 10:31:42| 重慶中公教育

              以下是【事業單位醫療崗考試資料——胰島素注射技術之秘訣精要】有關內容:

              胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一,但是卻往往達不到足量降糖效果,患者對胰島素注射技術掌握不到位被認為是重要原因之一,而胰島素注射技術主要包括以下幾個方面:

              1、注射部位的選擇

              通常來說人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側,但這并不是一個簡單的四選一的問題,具體到患者個人,我們還應考慮更多。

              比方說你使用的是餐時注射用短效胰島素,那你最好選擇腹部,因為腹部吸收最快,以便有效并及時的控制餐后血糖;如果你使用的是中效或長效胰島素,那你最好選擇臀部或大腿,因為臀部和大腿吸收相對較慢,更有利于長時間控制血糖;如果是早餐前注射常規預混胰島素制劑,那首選注射部位應該是腹部皮下,以加快常規(短效)胰島素的吸收,便于控制早餐后血糖波動;如果是晚餐前注射預混胰島素制劑,那首選注射部位最好是臀部或大腿皮下,以延緩中效胰島素的吸收,減少夜間低血糖發生的風險,因為低血糖往往比高血糖危害更大;超短效(速效)胰島素類似物的吸收速率因不受注射部位的影響,可在任何注射部位皮下注射;長效胰島素類似物亦可在任一常見注射部位注射,但要防止肌內注射以避免發生嚴重低血糖。

              2、注射部位的輪換

              眾所周知,注射胰島素后最常見的并發癥是產生局部硬結和皮下脂肪增生,原因在于胰島素屬于生長因子,有促合成作用,反復在同一部位注射所導致,繼續在該部位注射胰島素將導致藥物吸收率下降,吸收時間延長,進而導致血糖波動,所以不論是為了控制并發癥還是為了有效控制血糖,注射部位的輪換都顯得至關重要。

              但是具體應該怎么輪換呢?一種已證實有效的注射部位輪換方案:將注射部位分為四個等分區域(大腿或臀部可等分為兩個等分區域),每周使用一個等分區域并始終按順時針方向輪換,并且在任何一個等分區域內注射時,連續兩次注射應間隔至少1 cm(或大約一個成人手指的寬度)的方式進行系統性輪換,以避免重復組織創傷。

              3、捏皮

              是否捏皮需根據患者的體型、注射部位皮膚厚度及針頭長度綜合考慮,若患者偏瘦明顯或使用針頭較長,此時最好捏皮注射,以免發生肌內注射風險,因為一旦發生肌內注射,與皮下注射相比,胰島素的吸收特征將截然不同:胰島素水平會急驟上升,峰值出現過早,胰島素的作用消失過快,不能持續應有的時間,將可能導致頻繁的低血糖。總之當皮膚表面到肌肉間的推測距離短于針頭長度時,應捏起皮膚,以提高注射安全性。

              此外捏皮手法也很重要,正確的手法應是用拇指、食指和中指輕輕提起皮膚,避免用力過大導致皮膚發白及疼痛,也不能用整只手來提捏皮膚,以免將肌肉及皮下組織一同捏起,導致肌內注射。

              4、進針角度選擇

              進針角度可分為90°注射和45°注射兩種,不論何種角度注射,其目的都是為保證將胰島素注射至皮下組織,通常來說,使用較短(4 mm或5 mm)的針頭時,大部分患者無需捏起皮膚,并可90°進針;使用較長(≥6 mm)的針頭時,需要捏皮和(或)45°進針以增加皮下組織的厚度,降低肌內注射的風險。

              5、針頭留置時間不夠

              在臨床操作中發現,使用胰島素筆注射拔針后,針頭可能會發生漏液,導致胰島素利用度降低,從而影響血糖控制,這是由于在拔出針頭前未停留足夠的時間。建議使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后,應在拔出針頭前至少停留10 s,從而確保藥物全部被注入體內,同時防止藥液滲漏,藥物劑量較大時,有必要超過10 s;與胰島素注射筆不同,如果使用胰島素專用注射器注射胰島素,注射器內塞推壓到位即可拔出,無需在皮下停留10 s即可拔出。

              6、針頭重復使用

              由于經濟條件的限制或出于操作便利性的考慮,重復使用針頭的現象在我國糖尿病患者當中非常常見,但是事與愿違,重復使用針頭存在太多的隱患:

              針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性;

              使用后的針頭內殘留的胰島素形成結晶,會堵塞針頭妨礙注射;

              注射后的針頭留在胰島素筆上,由于熱脹冷縮的原因還會引起胰島素注射劑量的不準確;

              針頭重復使用與脂肪增生相關,即針頭重復使用次數越多,脂肪增生患病率越高;

              注射針頭多次使用會造成針尖鈍化,切面受損,針頭表面的潤滑層脫落,增加疼痛,直接影響患者依從性;

              【單選題】

              1. 下列關于胰島素的使用方法,不規范的是:

              A.根據不同胰島素種類選擇適宜注射部位

              B.注射部位注意輪換

              C.注射針頭可重復使用,但應注意針頭衛生

              D.注射短效胰島素時,最好選擇腹部位置,因為腹部吸收較快

              【答案】C。

              胰島素注射技術大家知道了嗎?希望大家認真記憶以上六點,內容比較多,建議大家理解性記憶,千萬不要死記硬背喲!

               注:本站稿件未經許可不得轉載,轉載請保留出處及源文件地址。
              (責任編輯:妤萌)

              免責聲明:本站所提供真題均來源于網友提供或網絡搜集,由本站編輯整理,僅供個人研究、交流學習使用,不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題,請聯系本站管理員予以更改或刪除。

              微信公眾號
              微博二維碼
              咨詢電話(9:30-23:30)

              400 6300 999

              在線客服 點擊咨詢

              投訴建議:400 6300 999轉4

              奇领影院