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              2019重慶衛生事業單位藥學專業知識:胃黏膜損傷及胃黏膜保護劑

              2019-08-06 10:28:28| 重慶中公教育

              以下是【事業單位醫療崗考試資料——胃黏膜損傷及胃黏膜保護劑】有關內容:

              胃黏膜保護劑是指有預防和治療胃黏膜損傷,保護胃黏膜,促進組織修復和潰瘍愈合作用的藥物。其作用特點為:1.增加胃黏膜的血流量,增加胃黏膜細胞黏液、碳酸氫鹽的分泌等。2.在酸性環境中能形成高黏度溶膠,與潰瘍面及炎癥表面有較強的親和力,可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜,增強胃黏膜的屏障功能。

              胃黏膜保護劑的種類很多,有的兼有同時兼有抗酸作用,如堿式碳酸鉍;有的還具有殺滅幽門螺桿菌的作用,如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等,具有殺滅幽門螺旋桿菌的作用。

              大致可以分為以下幾類:

              ①膠體鉍劑,該類藥物具有膠體特性,鉍劑中的小分子酸根(如枸櫞酸根、硝酸根、碳酸根)被大分子果膠酸取代后,膠體特性增強。在酸性環境中能形成高黏度溶膠,該溶膠與潰瘍面及炎癥表面有較強的親和力,可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜,增強胃黏膜的屏障功能,對消化性潰瘍和慢性炎癥有較好的治療作用。

              ②前列腺素及其衍生物,如米索前列醇,該類藥物有強大的細胞保護作用,并可通過降低細胞cAmp水平減少胃酸分泌,從而發揮抗潰瘍作用。

              ③其他,如硫糖鋁、吉法酯等,通過不同機制保護胃黏膜,促進潰瘍愈合,有利于黏膜再生。

              在應用胃黏膜保護劑是要注意其不良反應。胃黏膜保護劑均可引起便秘。由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點,服藥期間口中可能帶有氨味,并可使舌、大便變黑,牙齒短暫變色,停藥后能自行消失。硫糖鋁服后吸收較少,故不良反應較少,可能出現腹脹、腹瀉等胃腸道反應。

              在臨床應用方面要注意的是,嚴重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用鉍劑。硫糖鋁及鉍劑在酸性環境中產生保護胃、十二指腸黏膜作用,故不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑等抑酸劑使胃酸分泌減少,可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收,故不宜合用。為防止鉍中毒,兩種鉍劑不宜聯用。

              【單選題】

              1.禁止與堿性藥合用的是

              A.硫糖鋁 B.哌侖西平

              C.西咪替丁 D.奧美拉唑

              E.米索前列醇

              【答案】A。解析:本題考查抗潰瘍藥物的作用特點。硫糖鋁在酸性環境中才能發揮作用在pH<4時,可聚合成膠胨,黏附于上皮細胞和潰瘍基底。此外,還可促進黏液分泌,可發揮細胞或黏膜保護作用。

              胃黏膜損傷及胃黏膜保護劑這部分知識需要大家記憶的知識點比較雜,希望大家一定要認真學習。

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              (責任編輯:妤萌)

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