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              2019重慶衛生事業單位藥學專業知識:影響藥物作用的因素-種屬差異

              2019-08-06 10:26:35| 重慶中公教育

              以下是【事業單位醫療崗考試資料——影響藥物作用的因素-種屬差異】有關內容:

              v 動物種屬差異

              不同種屬的動物之間(包括人類)對同一藥物產生的效應可存在很大的差異。在大多數情況下表現為量的差異,即作用強弱與維持時間長短不同;有時也可表現為質的差異,這種差異稱種屬差異。這屬于遺傳因素的差異,遺傳基因的差異是構成藥物反應差異的決定因素。

              1.不同的動物對同一藥物可產生相反的藥理作用。如:嗎啡在人、狗、大鼠及小鼠的作用表現為抑制,而對貓、馬、虎則呈興奮作用。

              2.不同人和動物之間存在各種生理代謝方面的差別。例如:沙利度胺在大鼠和人體代謝中存在的根本性差異,大鼠體內缺少一種把沙利度胺代謝成致畸異構體的酶,因此大鼠實驗時不會引起畸胎,反之人體存在這種酶,所以具致畸性。

              因此,在臨床前藥的研究中選擇動物應考慮種屬差異,不能把動物實驗資料任意推廣應用到人。

              v 人種或民族差異

              人類在種族存在差異時,由于遺傳多態性,不同種族可對同一藥物產生不同的藥效。如:

              1.乙酰基轉移酶的差異。乙酰基轉移酶為對氨基水楊酸、異煙肼、普魯卡因胺、磺胺類藥物等的體內代謝酶,其在人體中的存在形式有兩種,即快乙酰化型與慢乙酰化型。攜帶不同類型乙酰基轉移酶的種族對同一藥物的半衰期可相差24倍以上,對藥物產生的不良反應也有不同。如攜帶快乙酰化型乙酰基轉移酶的黃種人(中國人、日本人等)在服用抗結核藥異煙肼時易產生肝損害的不良反應;而攜帶慢乙酰化型乙酰基轉移酶的白種人卻易致多發性神經炎。

              2.代謝酶慢代謝的發生率不同。如:①異喹胍的代謝酶CYP2D6慢代謝性發生率在白種人中約為7%,而黃種人中約為1%。當兩者同服三環類抗抑郁藥、β受體阻斷藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、鎮痛藥、神經節阻斷藥時,白種人不良反應的發生較黃種人要高。

              ②跟上例相反,CYP2C19慢代謝型發生率在黃種人中約為19%,在白種人中約為3%。在同服丙咪嗪、地西泮、普萘洛爾、奧美拉唑等藥物時,黃種人不良反應的發生較白種人高。

              【單項選擇題】

              1.黃種人服用嗎啡后的不良反應發生率高于白種人,引起這種差異的原因在影響藥物作用因素中屬于

              A.遺傳因素 B.給藥時間因素

              C.藥物劑量因素 D.精神因素

              E.給藥途徑因素

              【答案】A。

              2.服用異煙肼,慢乙酰化型患者比快乙酰化患者更易發生

              A.系統性紅斑狼瘡 B.急性腎小管壞死

              C.溶血性貧血 D.周圍神經炎

              E.血管炎

              【答案】D。

              對于上述關于影響藥物作用的因素-種屬差異的測試題,大家有疑問嗎?如果在參加考試的時候能把這部分考試題目拿下嗎?

               注:本站稿件未經許可不得轉載,轉載請保留出處及源文件地址。
              (責任編輯:妤萌)

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